FICHE D’INSCRIPTION aux séances de groupe au centre à l'année

CONDITIONS GENERALES

à remplir et imprimer 

 

Nom : ..…………………………………………………..                       Prénom : .............................................................

Email : ……………………………………………………                       Téléphone : .......................................................

 

Le questionnaire suivant est confidentiel, son but est de me permettre de tenir compte d’éventuels éléments personnels.

Vous êtes bien sûr libre de répondre ou non à ces questions.

 

Suivez-vous actuellement un traitement médical ? Pour quelle cause ? Qui vous le prescrit ?

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Avez-vous d’éventuelles maladies ou accidents dont vous gardez aujourd’hui une trace physique ou psychologique ? 

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Avez-vous eu dans les douze derniers mois des vertiges, malaises, pertes de conscience ? Dans quelle circonstance ? 

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Autres remarques que vous voudriez faire concernant votre santé ? 

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Qu’attendez-vous concrètement des séances de sophrologie ? 

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Indiquer toutes remarques que vous souhaitez faire sur l’un ou l’autre aspect de vous-même et de votre vie.

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CONDITIONS GENERALES

 

Article 1 : dates et horaires et règles de bienveillance

Choix du jour et de l’horaire  : ……………. 

Les cours commence et finissent à l’heure, prévoir une arrivée 10 minutes avant chaque cours.

Durant les cours je m'engage à respecter le bien être de tous et de faire preuve de bienveillance.

 

Article 2 : je choisi le tarif cocher le O

 

A l’année est de 291€   O

Soit 3 cheques de 97€ à verser à la rentrée pour un encaissement étalé   O  préciser les 3 dates d'encaissement pour les 3 mois à venir.

Au trimestre 135€  O

Au forfait de 10 séances à 150 € O

 

Article 3 : Confidentialité

Tout participant s’engage à la confidentialité de tout ce qui aura été dit et partagé durant les séances.

 

Je soussigné(e) .....................................................................................................déclare avoir pris connaissance et accepter les conditions générales ci-dessus concernant mon inscription à l’atelier de sophrologie.

 

 

Fait à .................................... le ........./............/...........

 

 

Signature précédée

de la mention « lu et approuvé ».

 

 

Renseignez vous bien, de plus en plus de mutuelles remboursent la sophrologie.